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目下，公共多个指南均建议尿路结石患者在肾闲居的情况下，应多饮水，这么不错增多尿量，预尿路感染，镌汰尿液中成石物资阔气度，促进较小结石自行排出，有益于镌汰结石率。关于肾闲居者，频频建议逐日液体摄入量的客不雅规范是将每天尿量保捏在2 ml或25 ml以上，至每次排尿时尿液澄清或微黄为宜。

令东谈主不测的是，近日发表于《柳叶刀》（The Lancet）的PUSH猜想对"多饮水预尿结石"的表面提倡了新不雅点，该猜想发目下2年随访期内，尿路结石患者多饮水如实可增多尿量，但并未著镌汰率。

截图起首：The Lancet永州铝皮保温工程

PUSH猜想是项猜想者发起的立时对照磨砺，纳入年齿12岁以上、有尿路结石病史且24小时尿量少于面前指南建议规范的参与者1658例。猜想东谈主员将参与者以1：1的比例立时间派至多饮水组和规范组。其中，多饮水组患者会收到个蓝牙智能水杯，用于监测逐日饮水量，并赢得份个体化的“液体处”，即达到好意思国泌尿外科协会指南荐的逐日尿量＞25 ml。在初的6个月内，若参与者能完成逐日饮水办法，则可赢得定物资励，时间若鸠合2周未能达标，猜想东谈主员将对患者进行辅助遏制，来匡助参与者多饮水。从6个月至18个月，参与者赢得的物资励会渐渐减少，直到19个月至24个月任何物资励，而是通过一又友支持、短信教唆等式，匡助参与者保管多饮水的民俗。规范组参与者也会赢得个智能水杯，但不彊制使用，医务东谈主员和会知参与者需逐日多饮水，排尿量＞25 ml。

中位随访738天，多饮水组和规范组分裂有154例（19）和165例（2）的参与者出现症状结石事件（包括自行排石或需要手术遏制），两组症状结石积贮风险之间著各别。

▲多饮水组（蓝）和规范组（红）症状结石积贮风险对比（图片起首：参考文件[1]）永州铝皮保温工程

两组24小时尿量均较基线有所增多，且多饮水组在6个月、12个月、18个月和24个月时的24小时尿量均于规范组。6个月时，铝皮保温多饮水构成东谈主参与者的尿量较基线平均增多6 ml/24 h，而规范组仅增多36 ml/24 h，跟着本事的移，两组间尿量增多的差距在渐渐减轻。

此外，多饮水组参与者6个月和12个月时，确认尿频、尿急和夜尿等情况的东谈主数比例著于规范组，但在其他本事点两组间各别。经影像学评估，基线至遏制完好意思，两组参与者在新发结石或现存结石增大（≥2 mm）面也著各别。

安，例参与者发生需入院的低钠症，不外多饮水组有12例（1）参与者出现症状低钠症，而规范组仅2例（1）。此外，两组均未有参与者出现与疗联系的严重不良事件。

著述指出，让肾闲居的尿路结石患者逐日多饮水，以达到逐日尿量＞25 ml这办法，在实践中仍具有很大的挑战。即使奴隶指南建议，罗致了科学的饮水规律，也只可戒指增多尿量，其可能奉陪尿频等不适症状。

但PUSH猜想成果不料味着“多饮水”是种诞妄的式，事实上，多饮水仍然是种低风险的遏制规律。但要接洽到，关于尿路结石患者，相等是那些一经接受科医师随访的“结石门诊应”患者，单纯依靠加强饮水的患者锤真金不怕火，可能并不及以向上镌汰结石风险。因此，翌日的猜想可能需要探索多饮水以外、具个体化的二预战术，或对磨砺计算加以化，从而明确哪些遏制规律能让多的患者受益。

题图起首：123RF

参考府上

[1] Alana C Desai, Naim M Maalouf, Jonathan D Harper, et al. Prevention of urinary stones with hydration: a randomized clinical trial of an adherence intervention. The Lancet. Published March 21, 226. DOI: 1.116/S14-6736(25)2637-6

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