视疲劳中医治疗 目倦，相当于现代医学之视疲劳，临床为常见。笔者在跟随黑龙江中医药大学段富津教授出诊时，曾见段老师治疗一例目倦患者，疗显著，介绍如下。 谭某，女，39岁，双目不耐久视4年余，久则视物昏花，两目干涩，头痛，眼胀，神疲无力，偶有乳房胀痛，舌淡红，苔白，脉虚。中医诊断：目倦，证型：肝血不足。处方：柴胡15g，炒白芍15g，熟地25g，当归15g，山药20g，石斛20g，生甘草15g，枸杞子20g，菊花15g，白蒺藜20g，女贞子20g，蝉蜕10g，蔓荆子15g，10剂，每日1剂，水煎分两次服。二诊，已能久视读书而未见头痛，不适，舌淡红，苔白，脉弱。处方：上方加车前子15g，菟丝子20g，继服7剂。服药后目倦感消失，读书后未见头痛，诸症减轻，疾病告愈。黑龙江省中医医院中医肾病科吕波按语：本案在辨治的过程中，段富津教授从病机上围绕《素问》：“开窍于目，藏精于肝”，“肝受血而能视”来立法遣方。该患素喜读书，因“久视伤血”，而致“肝血不足，目失濡养，故难久视”。方中以熟地补肝血为君药，配当归，女贞子、枸杞子、白芍等养肝血补肝阴，配柴胡调达肝木之，蔓荆子药升发，清利头目；菊花、蒺藜、蝉蜕等均为凉肝明目之药而为佐使。二诊，诸证好转，守方加车前子、菟丝子而收功。吕波（黑龙江省中医研究院）

目倦又称视疲劳。目倦多因目力过度、情志不畅、肝脾肾亏损等所致。以视物不能持久，久则视物昏 花、头痛、眼胀为主要表现的内障类疾病。本病相当于西医学所说的视力疲劳，常见原因有散光等。[诊断依据]

视物不能持久，久则视物昏花、眼胀、头痛，平日喜眯眼视物。

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眼底检查见视乳头边缘模糊，黄斑部中心型反光弥散，验光可见散光带出现。

[辨证论治]1.肝气郁滞证：视久眼胀头晕，眉棱骨酸痛，设备保温施工情急躁，舌淡红苔薄白，脉弦。疏肝解郁。2.气虚血瘀证：视久眼胀头晕，眼睑常欲垂闭，或有沙涩刺痛感，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉缓。补气化瘀。3.肝肾亏损证：视久眼胀头晕，眼内干涩不适，或伴头晕耳鸣，眼前黑花飘舞，舌红少苔，脉细。滋补肝肾。

眼胀是目倦的诊断依据之一。目倦又称视疲劳。目倦多因目力过度、情志不畅、肝脾肾亏损等所致。以视物不能持久，久则视物昏花、头痛、眼胀为主要表现的内障类疾病。

辨证录 目痛门，肝肾阴虚，目倦，视疲劳 人有患时眼之后，其目不痛，而色淡红，然羞明恶日，与目痛时无异，此乃内伤之目，人误作实火治之，又加不慎色欲，故尔如此。若再作风火治之，有失明之悲，须大补肝肾，使水旺以生肝，木旺以祛风，则目得液以相养，而虚火尽散也。方用养目汤∶熟地（一两） 白芍（五钱） 麦冬（五钱） 当归（一两） 葳蕤（五钱）山茱萸（四钱） 北五味（一钱） 甘草（一钱） 甘菊花（二钱） 柴胡（五分）水煎服。二剂而目明，又二剂而羞明之症痊，更四剂而红色尽除而愈矣。此方大补肾肝，全不去治目正所以治目也。世医每拘执成方，罔顾目之虚实，一味以治火为主者，不知坏天下之眼几百万矣。幸治目者，察其虚实，如知其虚，即以此方投之，应如响，正不分前后也。然初起即是内伤之目痛，又从何处辨之？日间痛重者阳火也，乃是实症；夜间痛重者阴火也，乃是虚症。虚症即用此方急治之，随手建功，何至变生不测哉。此症用还光饮亦妙。熟地（一两） 山茱萸（四钱） 枸杞 甘菊 同州蒺藜 玄参 麦冬（各三钱）葳蕤（五钱） 肉桂（三分） 水煎服。十剂全愈。

养目汤∶治目倦，视疲劳。大补肝肾，使水旺以生肝。 熟地50克， 白芍25克， 麦冬25克， 当归50克， 葳蕤（玉竹）25克，山茱萸20克，北五味5克， 炙甘草5克， 甘菊花10克， 柴胡3克，10味，水煎服。8剂愈，日服1剂。