经不雅挑剔

梁嘉琳 / 文5 月 19 日，国医保局、财政部结合印发文献，条款各地成立定点售药店员工医保个东谈主账户支付白名单轨制，界定个东谈主账户可用于支付的限制。其中，食物、化妆品、保健品等非医药类商品被明确排斥在外，但在定点医疗机构发生的流感疫苗用度允许用个东谈主账户支付。这是国医保局次正经发文，允许医保个东谈主账户"跨界"支付疫苗接种。

永恒以来，疫苗（预）、药品（疗）分属于不同的支付通谈：类疫苗（公费苗）由国财政兜底保障，二类疫苗（私费苗）由贸易保障、个东谈主私费使命。2025 年 11 月，将面向满 13 周岁适龄女孩的 HPV（东谈主乳头瘤病毒）两价疫苗纳入国疫假想宣城不锈钢保温施工队，由财政全额保障；但 HPV 四价、九价疫苗，面向成年女的 HPV 疫苗以格外他疫苗（举例流感疫苗、肺链球菌疫苗）则一起由住户私费使命。

受此影响，成年东谈主的疫苗接种率偏低。比年来的流行病学数据示， 9 — 45 岁女 HPV 疫苗全程接种率仅为 6.21（2022 年）；肺链球菌疫苗 3 剂次接种率仅为 7.3，远低于全球约 47.9 的平均水平（2019 年）；全东谈主群流感疫苗算计接种率仅为 3（2024 — 2025 年冬春流行季）。低接种率致针对上述常见的全民疫樊篱难以形成。

国医保局这次官宣将流感疫苗纳入医保个东谈主账户支付限制，是个值得饱读舞的尝试。流感不仅有很强的传染，况且还会激发、头痛等个东谈主健康毁伤，对风险东谈主群来说有重症甚而牺牲风险。流感控处于各人卫生与个东谈主医疗的交叉地带。医救助理者这次将个东谈主账户的支付限制延长到这交叉地带，充分体现了从"医疗保障"向"健康保障"的转型探索，对竣事"以病为中心"转向"以健康为中心"的健康策略观念具有积真理，让医保资金从单纯算"经济账"，转向既算"经济账"也算"健康账"。

允许由医保个东谈主账户支付疫苗接种用度，具有三重可行：是伦理方正宣城不锈钢保温施工队，个东谈主账户假想初志是"我方健康我方管，我方账户我方用"的特，参保东谈主自发接种流感疫苗，凸了"每个东谈主是我方健康使命东谈主"的真理；二是资金富有，比年来，由于工作者、老板的双重缴费，相较于城乡住户医保，城镇员工医保有较医保结余，从 2018 年国医保局成立到 2024 年，铁皮保温员工医保个东谈主账户累计结余从 1.19 万亿元增至 1.45 万亿元；三是资金安全，城镇员工医保基金中，个东谈主账户与寰宇配合共济的统筹账户各自强，疫苗接种对个东谈主账户的耗尽，并不会影响到其他东谈主通过统筹账户竣事的医保福利。

但这仅仅个启动。下步，要充分发挥医保资金支付疫苗接种的健康绩，笔者提议还要作念好以下配套处事：

先，要作念大不同东谈主群之间的医保资金的配合共济。在城镇员工医保以外，退休员工（老年东谈主）、儿童、生动工作者、农村住户参与的是城乡住户医保，此后者假想之初莫得个东谈主账户，法动用医保资金支付疫苗接种。在同个庭、同个社区里面，不应该由于医保身份不同而形成疫苗接种政策迥异。为此，各地医保局要善用医保个东谈主账户在同庭中的嫡系支属、嫡支属之间的门诊共济保障政策，让其他庭成员也不错用城镇员工医保的个东谈主账户资金接种常见病疫苗。

其次，扩大可用医保个东谈主账户支付的疫苗限制。在获取等健康结局凭证、全过程纳入医保等部门监管之后，不错探索将肺疫苗、呼吸谈合胞病毒疫苗、HPV 四价 / 九价疫苗等纳入医保"白名单"限制。这"白名单"还不错拓得宽——对些由下层医疗机构、社会服务机构提供、不属于医疗干豫、但对健康有促进作用的"社会处"，不妨允许个东谈主账户支付，比如，边幅辅、好意思术 / 音乐疗、数字疗法干豫阿尔兹海默病等等。

后，对些经阐明确凿不错大幅缩小发病率，进而从简支持用度，故意于各人健康的疫苗，可考虑由个东谈主账户支付转向统筹账户支付。现时，国医保局正在冉冉压缩医保个东谈主账户的资金占比，有以为个东谈主账户在"十六五"时辰可能会冉冉退出历史舞台。只好动统筹基金支付安全、有、经济的疫苗，智商提疫苗接种率、夯实国民健康的基础。

（作家系"健康国策 2050 "创办东谈主、商榷员）

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