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压和尿酸就像对“难兄难弟”，选错降压药，尿酸可能偷偷飙升。

撰文：医学界报说念组

压与尿酸症频频相伴相生。临床数据示，压患者中尿酸症的患病率达38.7[1]。这背后，除了两者共同的代谢重大基础外，某些降压药自身也会影响尿酸排泄，致水平升。那么，哪些降压药容易升尿酸，哪些又是安全的遴选？

这些降压药，可能让尿酸“失控”

若是你正在服用以下药物，需要钟情尿酸变化：

1

利尿剂

这是需要警惕的“升尿酸”元凶。噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（如呋塞米）明白过减少容量，促进近曲小管对尿酸的重采纳，从而减少尿酸排泄，致尿酸升。复降压药如珍菊降压片、吲达帕胺片等，因含成心尿剂因素，通常存在这风险。

2

β受体拦阻剂

非遴选β受体拦阻剂（如普萘洛尔）可使肾流量减少，缩小，进而减少尿酸排泄。而遴选β1受体拦阻剂（如好意思托洛尔、比索洛尔）对尿酸的影响相对较小。这类药物尤其在与利尿剂联用时，升尿酸应明。

3

部分钙通说念拦阻剂（CCB）

这类药物里面存在各异。硝苯地平（尤其是平时片剂）有较明的升尿酸作用，长控释片影响相对较小；尼群地平影响也较眇小。总体而言，短二氢吡啶类CCB对尿酸不够友好。

同一尿酸，这些降压药是“选”

关于同一尿酸的患者，遴选既能降压又不伤尿酸、以至能匡助降尿酸的药物，至关紧迫。

1

管垂危素II受体拮抗剂（ARB）

在ARB类药物中，管道保温施工氯沙坦具有特的降尿酸作用。它通过扼制肾小管上皮细胞的尿酸转运卵白-1，促进尿酸从尿液排出。项都集分析恶果标明，氯沙坦以及阿利沙坦酯在单药疗中缩小尿酸的果为凸起[2]。若是你正在服用其他“沙坦”类药物（如缬沙坦、厄贝沙坦），它们对尿酸的影响多为中，既不升也不缩小。

2

钙通说念拦阻剂（CCB）

若是你需要使用钙通说念拦阻剂，氨氯地平是遴选。扣问标明，氨氯地平不仅不影响尿酸，反而具有促尿酸排泄的作用。当它与氯沙坦调和使用时，是现在根据强的“黄金搭档”[2]。

3

管垂危素转动酶扼制剂（ACEI）：普利类

这类药物（如福辛普利、贝那普利等）对尿酸代谢影响较小，频繁被合计是对尿酸中或略有的遴选。

小结

压同一尿酸症的患者，在遴选降压药时应先计划氯沙坦、阿利沙坦或氨氯地平，尽量避使用噻嗪类利尿剂。若病情确乎需要使用利尿剂或β受体拦阻剂，应在医师指下从小剂量运转，并如期监测尿酸水平。此外，药物疗与生存式骚动并重——低嘌呤饮食、满盈饮水、适度体重，通常有助于终了压与尿酸的双达标。任何用药退换均需在医师指下进行，切勿自行换药或停药。

参考文件：

[1]Liu J, Chen L, Yuan H, Huang K, Li G, Sun N, et al. Survey on uric acid in Chinese subjects with essential hypertension (SUCCESS): a nationwide cross-sectional study. Ann Transl Med. 221;9(1):27.

[2]Wu, J., Di, H., Zhang, Y. et al. Antihypertensive drugs for hyperuricemia in patients with hypertension: a systematic review and network meta-analysis of Chinese trials. BMC Cardiovasc Disord 25, 856 (225).

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