
人吃五谷杂粮,总有不小心染病的时候,有的病情还可能来势汹汹,或积小成多,很快把人击倒。中医临床分析这些病情,都离不开阴阳失衡、升降失司、虚实失范、表里失职、寒热失调的范畴,有的小病靠身体自纠能力,几天就恢复了,有的可能麻烦一些,要用药剂调治。
根据不同的病症,中医有方、复方、偏方等应对,还有一种方剂,医生喜欢开,患者喜欢用,它就是“通用方”,可治百病。
联系人:何经理通用方,类似于现代医学的“广谱药”,可治百病,通调全身,它的药材数量不一定多,但配伍精妙,善于形成力,构成“调五脏、治六腑、达四肢、通诸脉、养气血、生精津、护胃气”的格局,临床凡是能“通调全身”的方剂,无一不是经典方、名方,衍生出大量组方,在现代还开发出诸多剂型。
这里有3个“通用方”,比较典型:逍遥丸、二陈汤、越鞠丸。
从分类来说,逍遥丸是和解剂,重在疏肝健脾;二陈汤是祛痰剂,重在燥湿化痰;越鞠丸是理气剂,重在行气解郁。
从名气来说,逍遥丸更大一些,它是中医临床“十大名方”之一,被称为“妇科圣药”。
从应用来说,二陈汤更广一些,它能调治的系统疾病超过30种,逍遥丸也不少。
不过,从关注度考虑,越鞠丸可能更突出一些,很多中医认为,它更适“通调全身”。
我们逐个看一下这3个方剂的“突出之处”。
1、逍遥丸
该方出自宋代《太平惠民和剂局方》,其源头可追溯至《伤寒论》的“四逆散”,四逆散也是中医的“通用方”,从四逆散衍生出的逍遥丸,不仅是通用方,还是中医临床有名的方剂,成为中医历史的佳话。
逍遥丸由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草薄荷、生姜8味药组成,主要靶点在“肝脏”。中医认为肝主疏泄,主藏血,相当于指挥体内气机运行的道路畅通无阻,确保把精、津、血运送到身体各处,同时调节人体精神和情绪。
肝失疏泄,气机运行就会失常,出现各种肝郁气结的表现,肝郁气结就会引起情绪异常,肝经循行部位出现痛、闷、烦等问题,女还会出现各种疾病。
使用逍遥丸,三大症状表现很经典,也不可少:一是焦虑忧愁,二是睡眠质量差,三是厌食。它的调理思路是“疏肝健脾,养血调经”,这8个字不仅适用于妇科,男也可以用。因为肝气郁结,会影响脾胃,带来脾虚失调,引起气虚血虚等问题。
逍遥丸通过柴胡疏肝散郁,白芍养血敛阴,当归养血和血,白术+茯苓+甘草健脾益气,薄荷透达郁热,生姜降逆和中,使肝郁得疏,血虚得养,脾弱可复,实现肝脾通调、同治。
2、二陈汤
该方出自《太平惠民和剂局方》,其历史渊源来自于《金匮要略》的橘皮汤、生姜半夏汤、小半夏汤及小半夏加茯苓汤,管道保温施工这4个方剂治呕、满、逆、喘等问题,成为二陈汤的根基。
二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草4味药组成,因陈皮、半夏越陈药越好,所以方剂得名“二陈汤”,它的靶点是“痰”,中医认为痰生百病,二陈汤以燥湿、化痰、和中、温胃、止呕为治法,作用于痰饮,被称为“痰证克星”、“怪病万能方”、“化痰组方”。
临床认为,一切痰饮为病,出现咳嗽胀满、呕吐恶心、头眩心悸等问题,均可用二陈汤,而且临床有诸多加减变化,体现中医治痰手段多样。中医临床名方温胆汤、导痰汤、涤痰汤、六君子汤、金水六君煎等,均以二陈汤为基础化裁而成。
很多中医认为,临床遇到和痰湿相关的疑难杂症,又找不出具体抓手,就可考虑二陈汤担纲,这也是该方的厉害之处。
3、越鞠丸
该方出自元代《丹溪心法》,是现代中医教材《方剂学》理气剂的第一方,是治疗郁症的代表方,是临床闻名的“治郁圣药”。
越鞠丸由香附、栀子、苍术、川芎、神曲5味药组成,它有4个突出特点:
一是以少打多,这是越鞠丸为有名的特点,以5味药通治气、血、痰、火、湿、食六郁,香附——气郁,川芎——血郁,栀子——火郁,苍术——痰郁、湿郁,随着身体疏通发越,食郁自解。
二是药名成谜,为什么叫“越鞠丸”这个名字?目前没有定论,较为集中的是两个来源,一个是从方剂药材看,栀子旧称“越桃”,川芎叫“鞠芎”,所以各取一字叫“越鞠”;另一个是认为从功入手,“越”是发越、疏通的含义,“鞠”是不通畅的意思,起来就是将不通打通,这两种说法都有道理。
三是病位灵活,逍遥丸是肝脾为主,二陈汤是治痰,但越鞠丸却有大量争议,有的认为在脾胃,有的认为在中焦,有的认为在肝脾,每个病位都有能拿出手的证据,本质上是该方“通治全身”的证明。
四是君药浮动,大多数中药方剂的君药是固定的,多是药量有增减,但越鞠丸是例外。它的君药不固定,由所对应的主病之药为君,比如哪一郁病重,就以主治该郁的药材为君。所以,香附、苍术、川芎、栀子均可担当君药,非常奇特。
但越鞠丸所治的六郁当中,一般以气郁为先、为重,气郁一生,诸郁遂跟,围绕气郁的解决,5味药密切协同,从宽胸理气入手,现代用于神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统、皮肤科、妇科等领域。
越鞠丸比二陈汤、逍遥丸更能“通治全身”,就是抓住调气郁这个关键,以疏肝理气带动诸郁的解决,一通百通,突出了广谱和协同,比逍遥丸的疏肝+补虚、二陈汤的化痰,更深入一步。
换句话说,临床遇到肝、脾、痰等方面的杂症,患者有闷、痛、胀、塞等反映,用越鞠丸更能见,可迅速打开局面,临床还可以三个药用,但注意化裁和剂量调整,防止伤正。
注意用药遵医嘱,不可乱用。