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日常走路、跑步、蹲起,每一个动作都离不开膝关节的支撑,而在膝关节里,有一个容易被忽视却至关重要的 “缓冲垫”—— 半月板。它的健康与否,直接决定着膝关节的使用寿命。
一旦半月板受损,不仅会引发疼痛、活动受限,还可能加速关节退变,堪称膝盖的 “头号杀手”。
一、 半月板:膝关节的 “减震器”
半月板是位于股骨和胫骨之间的双凹盘状纤维软骨,分为内侧和外侧两块,看似薄薄一层,却对人体有重要作用:
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稳定关节:填补大腿骨与小腿骨之间的缝隙,伴随膝关节屈伸旋转同步活动,防止骨骼错位。
缓冲压力:走路、跳跃时,半月板能吸收冲击力,避免两块骨头直接硬碰硬,减少关节磨损。
辅助润滑:配合关节运动让滑液均匀覆盖软骨表面,减少骨骼间的摩擦,同时为膝关节软骨传递营养,相当于给关节做 “SPA”,维持其灵活运转。
但是,半月板的血管分布极少,营养主要依赖关节滑液供给,一旦受损,自愈能力极差,这也是半月板损伤难以恢复的核心原因。
二、半月板损伤的常见原因
1. 运动损伤:偏爱年轻人的 “急性杀手”
多见于运动员或热爱运动的年轻人,核心诱因是膝关节承受了超出其耐受范围的扭转力或冲击力。
典型致伤动作:
打篮球时的急停变向、突破发力,踢足球时的转身射门、急停卸力、滑雪时的急转减速等;
这些动作会让膝关节在屈曲状态下突然旋转,半月板被夹在股骨和胫骨之间,瞬间承受巨大剪切力,进而发生撕裂。
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高危诱发因素
运动前热身不充分,关节和肌肉未激活,灵活性和稳定性不足;
跑姿、发力姿势错误,比如跑步时膝盖过度伸直、脚跟先着地,导致落地冲击力直接传导至膝关节;
运动强度突然增大,超出身体适应范围,肌肉无法有效保护关节。
2. 退行性损伤:盯上中老年人的 “慢性磨损”
其本质是半月板长期磨损后的 “老化失效”,即使没有明确外伤也可能发生。
核心退变机制:
随着年龄增长,半月板的水分和胶原纤维含量逐渐流失,质地从坚韧变得脆弱,就像老化的橡胶垫一样,抗磨损、抗牵拉能力大幅下降。
此时,日常活动的反复轻微刺激,都可能引发半月板的退变甚至撕裂。
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典型诱发场景:
长期走路、爬楼梯、蹲跪做家务等,这些动作会持续给半月板施加压力,日积月累造成慢性损伤;
体重超标会进一步加重膝关节负荷,加速半月板的磨损进程。
三、半月板损伤的分类
1.按损伤位置分
分为半月板前角、体部、后角损伤,其中后角损伤在日常活动中最为常见。
2.按损伤形态分
有纵裂、水平裂、斜裂、放射裂、桶柄样撕裂、复合型撕裂等,形态不同,严重程度和治疗方案也有差异。
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3.按血供和愈合能力分
红-红区:损伤部位血供充足,愈合能力最强;
红-白区:血供一般,有一定自愈可能;
白-白区:完全没有血供,基本无法自愈,大多需要手术干预。
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四、半月板损伤信号:身体发出的“警报”
半月板损伤分为急性期和慢性期,症状各有不同,及时识别能避免病情加重:
1.急性期
多在剧烈运动后突发,膝关节会出现剧烈疼痛,无法伸直,伴随明显肿胀、积液,甚至积血,严重时连走路都困难。
2.慢性期
急性期过后肿胀会消退,但疼痛会转为慢性,主要表现为:
活动痛:走路、上下楼梯、蹲起时膝盖两侧疼痛明显,休息后减轻;
关节弹响:活动膝盖时能听到 “咔咔” 声;
关节交锁:膝盖突然卡住无法伸直,忍痛晃动小腿后,听到 “咔嗒” 声才能解锁,这是半月板撕裂的典型信号;
打软腿:走路时突然感觉膝盖发软,铝皮保温有跪倒的趋势,同时伴随大腿肌肉萎缩。
地址:大城县广安工业区肌肉萎缩:长期疼痛会减少患肢活动,久而久之,大腿前侧的股四头肌会轻度萎缩,腿围变细。【简单判断:对比双腿大腿围,患侧可能会细1-2cm,尤其大腿前侧肌肉触感更松软】
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群满加V:13027515195
五、简单自测:半月板是否受损
若近期膝盖不适,可通过以下 3 个动作初步判断,注意双侧对比:
看:观察膝关节是否肿胀、发红,站立时双腿姿势有无异常;
摸:按压膝关节两侧缝隙,若有明确压痛,需警惕半月板损伤;
动:坐在椅子上,缓慢屈伸膝关节,感受活动是否顺畅,有没有卡顿或弹响;再尝试做深蹲动作,如果过程中膝盖两侧剧痛,就要提高警惕了。
注意:自测仅作参考,不能替代专业诊断。若出现异常请及时到骨科或运动医学科就诊,通过膝关节核磁共振(MRI)明确损伤程度。
六、半月板损伤的检查
1.体格检查
医生通过压痛检查(按压膝关节内外侧缝隙)、特殊试验(如麦氏征、研磨试验)判断半月板损伤部位,麦氏征阳性提示半月板撕裂,研磨试验阳性多见于半月板退行性损伤。
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McMurray 试验(麦氏征)
2.影像学检查
X 线:可排除骨折、脱位,但无法显示半月板损伤;
MRI:诊断 “金标准”,通过Stoller 分级判断损伤程度,3 级信号(高信号延伸至关节面)提示明确撕裂,还可区分损伤类型(如桶柄状撕裂、水平裂);
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关节镜:兼具诊断与治疗作用,可直观观察半月板损伤情况。
七、半月板损伤了,该怎么治?
半月板损伤的治疗以保守治疗和手术治疗为主,因半月板自体再生能力差,两种方法均存在一定局限性;近年来,干细胞治疗作为新型疗法,为半月板损伤修复带来了新方向。
1.保守治疗
适用于急性期无关节交锁、肿胀疼痛较轻,或裂口<10mm、且位于红区或红白区的稳定型纵裂、非全层撕裂患者。
急性期:
通过医用支具或石膏固定膝关节 2-3 周,配合非甾体类消炎药止痛,同时加强股四头肌训练;固定期结束后,可在医生指导下开展无痛范围内的直腿抬高训练,避免肌肉过度萎缩。
若出现反复肿痛或关节交锁,需转为手术治疗。
注意:仅半月板边缘红区、红白区的小撕裂可能通过制动自愈,白区损伤和大部分 Ⅲ 度损伤基本无法通过保守治疗愈合,且目前无特效药能促进半月板修复。
2.手术治疗
适用于半月板 Ⅲ 度完全撕裂,且伴随疼痛、交锁等明显症状,或保守治疗无效的患者,以关节镜微创手术为主。
手术原则为能修不切、能部分切不全切,优先选择半月板修补术,仅对无法修复的严重撕裂部位进行部分切除。
青壮年患者确诊 Ⅲ 度损伤后建议尽早手术;50 岁以上合并膝骨性关节炎的患者需谨慎评估,若疼痛源于软骨磨损而非半月板损伤,手术效果可能不佳。
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3.干细胞治疗(新型前沿疗法)
干细胞可定向归巢至损伤部位,分化为软骨细胞,分泌生长因子促进组织修复,同时调节炎症反应。
临床研究证实,该疗法能减轻疼痛、提升半月板软骨质量,目前国际上已有相关干细胞药物获批上市,针对骨关节炎的干细胞新药获得了临床试验的批准。
八、半月板损伤的预防
1.运动前做好热身:运动前花 10-15 分钟活动膝关节、拉伸下肢肌肉,避免关节粘滞性过高导致损伤。
2.纠正运动姿势:跑步时脚掌中部先着地,避免膝盖过伸;深蹲、举重时膝盖不超过脚尖,减少半月板负重。
3.做好防护措施:进行篮球、足球等扭转类运动时佩戴护膝,选择缓冲效果好的运动鞋。
4.避免伤膝动作:减少长期蹲跪、频繁爬楼爬坡,久坐人群定时起身活动膝关节。
5.强化肌肉力量:重点锻炼股四头肌(如靠墙静蹲),增强肌肉对膝关节的支撑和稳定作用。
另据克而瑞研究中心统计,今年前7个月,百强房企实现销售操盘金额同比降低4.7%,累计业绩增速由正转负。整体来看,目前市场需求和购买力不足、行业信心仍处在低位。
6.控制体重:超重会持续增加膝关节压力,减重可降低半月板慢性磨损风险。
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